The status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran — A mixed-method study / El estado de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán: estudio de método mixto

Background: nutritional therapy has an important role in the development of medical care services, and quantitative and qualitative assessments of the status of clinical nutrition in hospitals is crucial. This study aimed to explore the current status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran. Methods: this quantitative-qualitative (mixed method) study was performed on public hospitals in Guilan province, Iran (n = 26). The required information was collected by visiting the hospitals and interviewing with hospital dietitians. The data collection tool had two quantitative and qualitative subscales. The quantitative subscale included a 21-item checklist containing information about the referral system, cooperation of hospital staff in clinical nutrition, clinical nutrition staff status, enteral nutrition, and parenteral nutrition. Results: in more than 55 % of hospitals the patients were not adequately referred to a dietitian. In about 31.2 % of hospitals, cooperation of other departments in the field of clinical nutrition was insufficient. In 37 % of hospitals with intensive care unit (ICU), enteral nutrition was not provided properly. Only 27 % of the hospital properly provided parenteral nutrition for their patients. The most important problems mentioned by hospital dietitians included noncompliance of the food services employers with recommended diets, insufficient number of hospital dietitians, and lack of per case payment method for dietitians. Coverage of diet services by health insurance was the most common suggestion of dietitians to promote diet therapy in public hospitals. (AU)

Antecedentes: la terapia nutricional tiene un papel importante en el desarrollo de los servicios de atención médica, y las evaluaciones cuantitativas y cualitativas del estado de la nutrición clínica en los hospitales son cruciales. Este estudio tuvo como objetivo explorar el estado actual de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán. Métodos: este estudio cuantitativo-cualitativo (método mixto) se realizó en hospitales públicos de la provincia de Guilan, Irán (n = 26). La información requerida se recopiló visitando los hospitales y entrevistando a los dietistas de los hospitales. La herramienta de recolección de datos tenía dos subescalas, cuantitativa y cualitativa. La subescala cuantitativa incluía una lista de verificación de 21 ítems que contenía información sobre el sistema de derivación, la cooperación del personal del hospital en nutrición clínica, el estado del personal de nutrición clínica, la nutrición enteral y la nutrición parenteral. Resultados: en más del 40 % de los hospitales, los pacientes no fueron derivados adecuadamente a un dietista. En el 35 % de los hospitales, la cooperación de otros departamentos en el campo de la nutrición clínica fue insuficiente. En el 55 % de los hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI), la nutrición enteral no se brindó adecuadamente. Ninguno de los hospitales proporcionó nutrición parenteral adecuada para los pacientes. Los problemas más importantes mencionados por los dietistas hospitalarios incluyeron el incumplimiento de los programas de alimentos por parte del empleador del sector alimentario, un número insuficiente de dietistas hospitalarios y la falta de pago de honorarios de consulta a los dietistas. La cobertura de los servicios de dietética por parte del seguro de salud fue la sugerencia más común de los dietistas para promover la dietoterapia en los hospitales. (AU)

The status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran - A mixed-method study.

Introduction: Background: nutritional therapy has an important role in the development of medical care services, and quantitative and qualitative assessments of the status of clinical nutrition in hospitals is crucial. This study aimed to explore the current status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran. Methods: this quantitative-qualitative (mixed method) study was performed on public hospitals in Guilan province, Iran (n = 26). The required information was collected by visiting the hospitals and interviewing with hospital dietitians. The data collection tool had two quantitative and qualitative subscales. The quantitative subscale included a 21-item checklist containing information about the referral system, cooperation of hospital staff in clinical nutrition, clinical nutrition staff status, enteral nutrition, and parenteral nutrition. Results: in more than 55 % of hospitals the patients were not adequately referred to a dietitian. In about 31.2 % of hospitals, cooperation of other departments in the field of clinical nutrition was insufficient. In 37 % of hospitals with intensive care unit (ICU), enteral nutrition was not provided properly. Only 27 % of the hospital properly provided parenteral nutrition for their patients. The most important problems mentioned by hospital dietitians included noncompliance of the food services employers with recommended diets, insufficient number of hospital dietitians, and lack of per case payment method for dietitians. Coverage of diet services by health insurance was the most common suggestion of dietitians to promote diet therapy in public hospitals. Conclusion: the situation of providing nutritional services to patients in public hospitals is not favorable in terms of quantity and quality in Guilan province, Iran. Designing the necessary policies and reorient the clinical nutrition system in hospitals to promote patients' health and accelerate patient recovery is warranted.

Introducción: Antecedentes: la terapia nutricional tiene un papel importante en el desarrollo de los servicios de atención médica, y las evaluaciones cuantitativas y cualitativas del estado de la nutrición clínica en los hospitales son cruciales. Este estudio tuvo como objetivo explorar el estado actual de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán. Métodos: este estudio cuantitativo-cualitativo (método mixto) se realizó en hospitales públicos de la provincia de Guilan, Irán (n = 26). La información requerida se recopiló visitando los hospitales y entrevistando a los dietistas de los hospitales. La herramienta de recolección de datos tenía dos subescalas, cuantitativa y cualitativa. La subescala cuantitativa incluía una lista de verificación de 21 ítems que contenía información sobre el sistema de derivación, la cooperación del personal del hospital en nutrición clínica, el estado del personal de nutrición clínica, la nutrición enteral y la nutrición parenteral. Resultados: en más del 40 % de los hospitales, los pacientes no fueron derivados adecuadamente a un dietista. En el 35 % de los hospitales, la cooperación de otros departamentos en el campo de la nutrición clínica fue insuficiente. En el 55 % de los hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI), la nutrición enteral no se brindó adecuadamente. Ninguno de los hospitales proporcionó nutrición parenteral adecuada para los pacientes. Los problemas más importantes mencionados por los dietistas hospitalarios incluyeron el incumplimiento de los programas de alimentos por parte del empleador del sector alimentario, un número insuficiente de dietistas hospitalarios y la falta de pago de honorarios de consulta a los dietistas. La cobertura de los servicios de dietética por parte del seguro de salud fue la sugerencia más común de los dietistas para promover la dietoterapia en los hospitales. Conclusión: la situación de la prestación de servicios nutricionales a pacientes en hospitales públicos no es favorable en términos de cantidad y calidad en la provincia de Guilan, Irán. Se justifica diseñar las políticas necesarias para reorientar el sistema de nutrición clínica en los hospitales y, en definitiva, promover la salud y acelerar la recuperación de los pacientes.

Ejercicio físico y terapia nutricional en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. Revisión Sistemática / Physical exercise and nutritional therapy in the treatment of eating disorders

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son una enfermedad mental grave, causante de morbilidad física y psicosocial. Esta enfermedad tiene una mayor prevalencia entre mujeres jóvenes, y en población deportista. La terapia cognitiva conductual (TCC) es el tratamiento actual más adecuado para este tipo de trastornos, no obstante, cada vez son más los programas que incluyen pautas de ejercicio físico (EF) y Terapia Nutricional (TN) para el tratamiento de los TCA. Objetivo. Realizar una revisión sistemática exploratoria de la literatura que permita conocer el estado actual de los programas de intervención a través del EF y la TN para el tratamiento de los TCA. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda y recopilación de documentos científicos mediante un modelo de acumulación de datos y selección de estudios, en la que se utilizaron las bases de datos informatizadas SCOPUS, Web of Science, y PubMed. En todas las bases de datos consultadas, se empleó la misma frase de búsqueda. Para acotar los resultados, se introdujeron una serie de criterios de inclusión y exclusión. Resultados. La revisión contó con cinco documentos relacionados con la temática de estudio, que cumplían los criterios de inclusión. Conclusión. Las intervenciones con EF y TN para el tratamiento de los TCA suponen una reducción en la severidad de la sintomatología de los pacientes. Estos programas se muestran como una herramienta terapéutica alternativa o complementariaa la terapia convencional. Se requieren más estudios que combinen programas de intervención de EF y TN dirigidos a pacientes con TCA(AU)

Eating Disorders (ED) are a severe mental illness that causes physical and psychosocial problems. This illness has a higher prevalence among young women, and between athletes. cognitive behavioural therapy (CBT) is the current treatment for this type of disorder. However, more and more programs are including physical exercise (PE) and nutritional therapy (TN) for eating disorders treatment. Objective. To carry out an exploratory systematic review of the literature that allows us to know the current state of intervention programs through physical exercise and nutritional therapy for the treatment of eating disorders. Materials and methods. For the reference search thesame search phrase was used. The terms were entered in English in the following computerized databases: SCOPUS, Web of Science, and PubMed. To limit the search, four inclusion criteria were introduced. Results. The review included five scientific articles related to the study topic, which met the inclusion criteria. Conclusion. Intervention programs for the treatment of eating disorders that include physical exercise and nutritional therapy are shown as an alternative or complementary tool to conventional therapy. These programs involve a reduction in the severity of ED symptoms and an improvement in anthropometric parameters and physical condition. More studies that combine PE and TN programs for people with ED are required(AU)

[Menstrual disorders: what we know about dietary-nutritional therapy]. / Desórdenes menstruales: lo que sabemos de la terapia dietética-nutricional.

INTRODUCTION: The reproductive age of a woman comprises a large part of her life. Suffering from menstrual disorders, such as dysmenorrhea, endometriosis and premenstrual syndrome (PMS), can have serious implications in the lives of those suffering them, so it is important to diagnose these problems and treat them in the most appropriate way. In the diagnosis of these problems it is important to carry out a rigorous medical history, in which a complete menstrual history is collected. Analgesic and hormonal pharmacological treatment, dietary therapy, surgery or alternative therapies may be included within the approach of these conditions. Regarding diet, this seems to be an important modulating factor, without having studied with sufficient scientific rigor the real effect it causes in women suffering from menstrual disorders. It is advisable to study each case individually and adapt the dietary-nutritional therapy. In endometriosis, for example, any additional problems such as fertility problems or immune diseases must be considered. In general, it is recommended to follow a healthy eating pattern, in which fresh unprocessed foods predominate, and avoid those rich in refined carbohydrates or fats, salt, alcohol and stimulating beverages. The efficacy of food supplements requires further research, although the positive effect of evening primrose oil on PMS appears to be a proven fact.

INTRODUCCIÓN: La etapa fértil de la mujer comprende gran parte de su vida. El padecimiento de desórdenes menstruales, como dismenorrea, endometriosis y síndrome premenstrual (SPM), puede suponer graves implicaciones en la vida de las que lo sufren, por lo que es importante diagnosticar y tratarlos del modo más adecuado. En la diagnosis es importante realizar una rigurosa historia clínica donde se recoja una anamnesis menstrual completa. Dentro del abordaje de estas afecciones pueden incluirse el tratamiento farmacológico analgésico y hormonal, la dietoterapia, cirugía o prácticas alternativas. Aunque la alimentación parece ser un factor modulador importante, no se ha estudiado con suficiente rigurosidad científica el efecto real que provoca en mujeres con alteraciones menstruales. Se aconseja estudiar cada caso de manera individual y adaptar la pauta dietética-nutricional. En endometriosis, por ejemplo, deberá considerarse de manera adicional si existen problemas de fertilidad o enfermedades de índole inmunitario. En líneas generales, se recomienda seguir un patrón de alimentación saludable, en el que predominen los alimentos frescos no procesados, y evitar los ricos en hidratos de carbono refinados o grasas, sal, alcohol y bebidas estimulantes. La eficacia de los suplementos alimentarios requiere mayor investigación, aunque el efecto positivo del aceite de onagra en el SPM parece ser un hecho probado.

Efecto del tratamiento dietoterápico de la obesidad sobre el metabolismo óseo.

La obesidad interfiere con el metabolismo óseo a través de factores mecánicos, hormonales e inflamatorios. El principal tratamiento de dicha enfermedad es la dieta, modificación de la cantidad y tipo de alimento. Este tratamiento nutricional tiene una influencia sobre el metabolismo óseo en dos sentidos: modifica el efecto del sobrepeso y la obesidad sobre el hueso e interviene directamente en el turnoveróseo a través de las características de los nutrientes utilizados. Esta revisión analiza la evidencia del efecto sobre el hueso del descenso de peso y del patrón dietético utilizado. Por otra parte, se valorarán las modificaciones que se pueden realizar en la dieta indicada en un paciente obeso para prevenir la pérdida ósea, a corto y largo plazo, y disminuir el riesgo de fractura.